Tintele glicemice pentru diabetici

Tintele glicemice pentru diabetici variaza in functie de varsta si afectiunile asociate, dar si in functie de durata diabetului.

Va prezentam in cele ce urmeaza cateva din tintele glicemice pentru diabetici asa cum sunt prezentate in Ghidul pentru diabet publicat in 2018 de ADA sau Asociatia Americana pentru diabet.

Toti pacientii care urmeaza un tratament intensiv cu insulina trebuie sa isi automonitorizeze glicemia:

• inainte de masa;
• inainte de gustari;
• la culcare;
• ocazional postprandial;
• inainte de exerciu fizic;
• cand suspecteaza hipoglicemie;
• dupa hipoglicemie, pana la normoglicemie;
• inainte de actiuni importante (exemplu condus auto).

Pacientii cu diabet zaharat tip 2 in tratament bazal trebuie sa isi automonitorizeze glicemia a jeun.

Pacientii cu diabet zaharat tip 2 si insulino-terapie mai putin intensiva, trebuie sa isi automonitorizeze glicemia mai frecvent:

• a jeun;
• preprandial;
• postprandial.

Testarea hemoglobinei glicate se face:

• de cel putin 2 ori pe an la pacientii care sunt in tintele terapeutice;
• la 3 luni la cei al caror tratament a fost schimbat sau care nu sunt in tintele terapeutice.

Limitarile hemoglobinei glicate:

• boli ce afecteaza eritrocitele:
  • anemie;
  • anemie hemolitica;
  • transfuzii recente;
  • utilizarea de medicamente ce stimuleaza eritropoietina;
  • boala renala terminala;
  • sarcina.

In aceste cazuri se recomanda o automonitorizare mai frecventa sau senzor continuu de glicemie.

Alte metode, insa nu la fel de exacte ca hemoglobina glicata, in masurarea mediei glicemice sunt:

• fructozamina;
• 1,5-anhidroglucitol.

La pacientii cu variatii glicemice, HbA1c trebuie corelata cu automonitorizarea sau valorile senzorului de glicemie.

TINTELE HEMOGLOBINEI GLICATE

Pentru a afla daca tintele glicemice sunt atinse se masoara in intervalul mentionat anterior hemoglobina glicata.

Tintele hemoglobinei glicate sunt dupa cum urmeaza:

• HbA1c sub 7%;
• HbA1c sub 6,5% pentru anumiti pacienti, daca aceasta tinta poate fi atinsa fara hipoglicemii sau alte efecte adverse. Prin anumiti pacienti se intelege:
  • pacienti de curand diagnosticati cu diabet zaharat tip 2;
  • pacienti cu diagnostic de diabet zaharat tip 2 echilibrat prin terapie medico-nutritionala sau metformin;
  • pacienti cu speranta lunga de viata;
  • pacienti fara boala cardiovasculara.
• HbA1c sub 8% este potrivita pentru pacientii cunoscuti cu:
  • istoric de hipoglicemie severa;
  • speranta mica de viata;
  • complicatii micro/macrovasculare;
  • comorbiditati importante;
  • diabet zaharat vechi cu echilibru precar in ciuda tuturor eforturilor.

TINTELE GLICEMICE PENTRU DIABETICI

• hemoglobina glicata sau HbA1c: sub 7%;
• glicemia a jeun: 80 – 130 mg/dl;
• glicemia post-prandiala: sub 180 mg/dl.

Dupa: Ghidul pentru diabet ADA 2018