Hipoglicemia sau scaderea glicemiei

Hipoglicemia

Hipoglicemia reprezinta cea mai frecventa reactie adversa a tratamentului hipoglicemiant oral sau cu insulina.

Din punct de vedere al severitatii, hipoglicemiile se impart astfel:

  • hipoglicemia usoara sau moderata – bolnavul de diabet zaharat are simptome, dar reuseste sa si le corecteze cu hidrati rapizi;
  • hipoglicemia severa – bolnavul diabetic necesita ajutorul altei persoane pentru a iesi din hipoglicemie;
  • coma hipoglicemica – diabeticul este inconstient si deglutitia este abolita. Incercarea de a administra zahar per os se poate solda cu asfixie.

Principalele cauze de hipoglicemie la bolnavii cu diabet zaharat tip 2 sunt:

  • supradozarea antidiabeticelor orale (in special sulfonilureice si glinide) sau a insulinei. Biguanidele sau tiazolidindionele nu dau decat exceptional hipoglicemie;
  • aport scazut de glucide sau omiterea unei mese in contextul in care pacientul si-a administrat medicatia hipoglicemianta / insulina;
  • efort fizic crescut;
  • consumul de alcool.

Bolnavii cu diabet zaharat trebuie educati sa recunoasca simptomele hipoglicemiei, sa poarte zahar asupra lor si sa intervina prompt pentru a corecta hipoglicemia.

HIPOGLICEMIA – PRINCIPALELE SIMPTOME

Simptome autonome

  • transpiratii reci, profuze;
  • tremuraturi;
  • anxietate;
  • palpitatii.

Simptome neuroglicopenice

  • ameteala;
  • slabiciune;
  • somnolenta;
  • cefalee;
  • confuzie;
  • tulburari de concentrare.

Simptome neurologice:

  • vedere dubla (diplopie);
  • incetosarea vederii;
  • tulburari de vorbire;
  • instabilitate;
  • coordonare proasta;
  • convulsii;
  • coma.

Daca diabeticul nu poate sa isi corecteze singur hipoglicemia inseamna ca este vorba despre hipoglicemie severa.

Coma hipoglicemica apare atunci cand persoana diabetica este inconstienta in contextul unei glicemii < 50 mg/dl. Coma hipoglicemica este o complicatie grava care trebuie rapid combatuta prin administrarea de glucagon i.m. sau i.v. sau/si glucoza intravenos. Dupa montarea perfuziei trebuie solicitat de urgenta serviciul de ambulanta pentru transportul bolnavului la spital.

La pacientii cu diabet zaharat tip 2 sub tratament cu sulfonilureice, in special cele cu durata lunga de actiune de tipul glibenclamidului, coma hipoglicemica se poate repeta in urmatoarele 24 – 48 de ore si de aceea se recomanda internarea intr-un serviciu de specialitate.

HipoglicemiaGlucagonul nu se administreaza (nu este eficient) in coma hipoglicemica indusa de sulfoniureice sau ingestie excesiva de alcool.

Pacientii varstnici, cei cu vechime mare a diabetului, sau cu insuficienta renala cu risc crescut de coma hipoglicemica datorita absentei simptomelor de hipoglicemie.

TRATAMENT

Hipoglicemia usoara / moderata

  • bolnavii sunt sfatuiti sa-si administreze la primele simptome de hipoglicemie 20 de grame de glucide (10 grame glucide cu absorbtie rapida/zahar si 10 grame cu absorbtie lenta) si eventual sa repete administrarea de glucide daca simptomele persista.

Hipoglicemia severa:

  • se administreaza hidrati per os daca deglutitia este pastrata.

Coma hipoglicemica:

  • se administreaza glucagon i.m. sau i.v. si la reluarea starii de constienta, hidrati rapizi cu o cantitate mica de lichid. In lipsa glucagonului se impune montarea unei perfuzii cu solutie de glucoza (10%, 20%, 30%) fara adaos de insulina.

Sursa: Jurnalul Roman de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice (2006)

 1,794 total views,  1 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org